Nitrati su kontraindicirani kod teške aortne stenoze zbog teoretskog još nedokazanog rizika od precipitacije duboke hipotenzije.
Zašto su vazodilatatori kontraindicirani kod aortne stenoze?
Vazodilatatori se smatraju kontraindiciranim u bolesnika s teškom aortalnom stenozom zbog zabrinutosti da bi mogli izazvati hipotenziju opasnu po život. Međutim, vazodilatatori kao što je nitroprusid mogu poboljšati rad miokarda ako periferna vazokonstrikcija pridonosi naknadnom opterećenju.
Koje lijekove treba izbjegavati kod aortne stenoze?
Pacijent s teškom aortalnom stenozom relativno je "fiksiran nakon opterećenja i ovisan o predopterećenju" - što znači da se minutni volumen srca ne povećava smanjenjem nakon opterećenja. Stoga su svi agensi za smanjenje poslijeopterećenja (inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, blokatori kalcijevih kanala, blokatori) kontraindicirani.
Zašto su ACE inhibitori kontraindicirani kod aortne stenoze?
Postoji posebna zabrinutost da vazodilatatori mogu dovesti do smanjenje koronarnog perfuzijskog tlaka. Zapravo, korištenje ACE inhibitora u aortalnoj stenozi klasično se smatra kontraindiciranom (3).
Jesu li beta blokatori kontraindicirani kod teške aortne stenoze?
Antihipertenzivno liječenje β-blokatorima općenito se izbjegavau bolesnika s teškom aortalnom stenozom (AS) zbog zabrinutosti za induciranje disfunkcije lijeve klijetke i hemodinamski kompromis u prisutnosti teške opstrukcije izlaznog trakta.
