Pozadina: Cyclosporine uzrokuje intrarenalnu vazokonstrikciju, što može objasniti njegove nefrotoksične nuspojave. Razine vazokonstriktorskog peptida endotelina-1 u plazmi su povećane nakon primjene ciklosporina, a pokazalo se da endotelin-1 uzrokuje vazokonstrikciju bubrega.
Što je intrarenalna vazokonstrikcija?
Intrarenalna vazokonstrikcija je dominantni mehanizam za smanjenje GFR u bolesnika s ATN. Posrednici ove vazokonstrikcije su nepoznati, ali se čini da je ozljeda tubule važan popratni nalaz.
Koji lijekovi mogu uzrokovati ATN?
Uobičajeni nefrotoksini uključuju sljedeće:
- Aminoglikozidi.
- Amfotericin B.
- Cisplatin i drugi lijekovi za kemoterapiju.
- Radiokontrast (osobito ionski visokoosmolarni agensi dani IV u volumenima > 100 mL-vidi Kontrastna nefropatija.
Što su nefrotoksični lijekovi?
Lijekovi koji mogu oštetiti bubrege poznati su kao "nefrotoksični lijekovi". Ovi lijekovi mogu uzrokovati izravno oštećenje bubrega. Neki od ovih lijekova blago pogoršavaju funkciju bubrega, a drugi mogu uzrokovati akutne ozljede bubrega.
Što uzrokuje bubrežnu vazokonstrikciju?
Smanjenje simpatičke stimulacije rezultira vazodilatacijom i povećanim protokom krvi kroz bubrege tijekom mirovanja. Kada je frekvencija akcijskih potencijalapovećava, glatki mišić arteriola se sužava (vazokonstrikcija), što rezultira smanjenim protokom glomerula, pa dolazi do manje filtracije.
